Khirurgiia (Mosk). 2018;(8. Vyp. 2):83-89. doi: 10.17116/hirurgia201808283. [Common sense of diosmin administration in combined treatment of hemorrhoids

]. [Article in Russian; Abstract available in Russian from the publisher] Bashankaev BN1, Wexner SD2, Arkharov AV3. Author information 1 Sechenov First Moscow State Medical University of Healthcare Ministry of Russia, Moscow, Russia; GMS Clinic and Hospitals, Moscow, Russia. 2 Colorectal Surgery Department of the Cleveland Clinic Florida, Weston, USA. 3 Sechenov First Moscow State Medical University of Healthcare Ministry of Russia, Moscow, Russia, GMS Clinic and Hospitals, Moscow, Russia, Colorectal Surgery Department of the Cleveland Clinic Florida, Weston, USA. Abstractin English, Russian Flavonoids are herbal medicines and widely used for chronic venous diseases and hemorrhoids. Flavonoid diosmin in both micronized and non-micronized form is a part of various drugs. According to literature data, flavonoids are able to reduce venous stasis, suppress local inflammation, improve venous tone and lymphatic outflow. It should be noted that biological models of in vivo trials have certain limitations while available data of different researches are contradictory. However, flavonoids were recommended for hemorrhoids in view of meta-analysis of 14 trials comparing flavonoids (diosmin, micronized purified flavonoid fraction and rutosides) with placebo in 1514 patients with hemorrhoids and Cochrane review of 24 randomized controlled trials (2,334 participants). These drugs should be administered as a part of complex therapy. At the same time, there is no conclusive evidence to prefer only one of these medicines. There are also no data confirming the benefits of daily dosage of 3000 mg per day of micronized fraction of flavonoids compared with 1800 mg of purified diosmin per day for treatment of acute hemorrhoids. KEYWORDS: combined treatment of hemorrhoids; diosmin; flavonoids PMID: 30199057 DOI: 10.17116/hirurgia201808283 Флавоноиды - группа лекарственных средств растительного происхождения, которые широко применяются при лечении хронических заболеваний вен, а также геморроя. Флавоноид диосмин входит в состав различных лекарственных препаратов, как в микронизированной, так и в немикронизированной форме. Согласно публикациям флавоноиды снижают венозный стаз, подавляют локальную воспалительную реакцию, улучшают венозный тонус и лимфатический отток. Следует отметить, что биологические модели, используемые в исследованиях in vivo, имеют существенные ограничения, а опубликованные результаты клинических исследований противоречивы. Тем не менее данные метаанализа 14 работ, сравнивших препараты флавоноидов (диосмин, микронизированная очищенная фракция флавоноидов и рутозиды) с плацебо у 1514 пациентов с симптомами геморроя, а также кохрановский обзор, содержащий анализ 24 рандомизированных контролируемых исследований с 2334 участниками, позволили рекомендовать флавоноиды для лечения геморроя. Предпочтение следует отдавать их применению в составе комплексной терапии данного заболевания. При этом нет никаких убедительных данных, позволяющим отдать преимущество одному лекарственному препарату.