Volume 45, Issue 4, April 2015, Pages 111–123
General review
Inventory of antibiotic stewardship programs in general practice in France and abroad
Abstract
Objectives
The authors conducted a survey of measures implemented in France and abroad for a better use of antibiotics in general practice.
Methods
A
literature review was conducted from January 2000 to July 2014. Emails
were sent to every infectious diseases department, to all regional
health authorities (ARS), to the health insurance offices (CPAM) with
the highest and lowest antibiotic use, and to the ministry of health to
make an inventory of all antibiotic stewardship programs. The ministry
of health, the board of general practitioners, infectious diseases
specialists, pharmacists, and the medical and pharmacy schools of the
nation's capital were contacted in 17 countries of Europe and North
America.
Results
The main
measures implemented in France were training of healthcare
professionals, publishing guidelines, feedback to the practitioners on
their prescriptions, and availability of rapid diagnostic tests.
Telephone networks were created in some regions, such as Antibiolor or
Medqual, to help physicians with antibiotic prescription. Many foreign
countries issued pedagogical material to physicians, for patients to
explain what to do in case of viral infection or delayed prescription.
In Alberta (Canada), the government introduced an optional authorization
for quinolones. In Denmark, the government temporarily suspended the
reimbursement of some agents to preserve them according to bacterial
ecology. In the United-Kingdom, the antibiotic susceptibility test
report must include less than 5 agents.
Conclusions
The
measures implemented in France and abroad were usually more persuasive
than restrictive. But the bacterial resistance crisis should lead to
implementing more restrictive measures.
Résumé
Objectif
Recenser les actions déployées en France et à l’étranger pour promouvoir le juste usage des antibiotiques en médecine générale.
Matériel et méthodes
Revue
de la littérature de janvier 2000 à juillet 2014. En France, les
services de maladies infectieuses, les agences régionales de Santé, les
Caisses primaires d’assurance maladie des régions les plus et les moins
consommatrices d’antibiotiques et le ministère de la Santé ont été
contactés. Dans 17 autres pays d’Europe et d’Amérique du Nord, les
ministères de la Santé, les Collèges de médecins généralistes, de
pharmaciens et d’infectiologues, les facultés de médecine et de
pharmacie des capitales ont été systématiquement contactés.
Résultats
En
France, les principaux moyens mis en place sont la formation des
professionnels de santé, la diffusion des recommandations, une
rétro-information aux généralistes concernant leurs prescriptions, la
mise à disposition de tests diagnostiques. Dans certaines régions, des
lignes de conseil téléphonique ont été créées (Antibiolor, MedQual,
etc.). À l’étranger, beaucoup de pays ont mis à disposition des médecins
du matériel pédagogique expliquant aux patients la conduite à tenir en
cas d’infections virales ou de prescription retardée. Une province
canadienne a introduit des autorisations spéciales facultatives pour les
fluoroquinolones. En fonction de l’écologie bactérienne, le Danemark a
arrêté temporairement le remboursement de certaines molécules. Au
Royaume-Uni, les antibiogrammes rendus comprennent moins de cinq
molécules.
Conclusions
Les
initiatives recensées sont surtout incitatives. Mais la situation
continue à se dégrader, ce qui doit nous amener à envisager la mise en
œuvre de moyens plus restrictifs.
Keywords
- Antibiotics;
- Stewardship;
- Misuse;
- General practice
Mots clés
- Antibiotiques;
- Bon usage;
- Mésusage;
- Médecine générale
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